Fragebogen | imkresa

Persönliche Verhältnisse

Name

Vorname

Email

Telefon (privat)

Telefon (geschäftlich)

Telefon (mobil)

Am Besten erreichbar

Familienstand
ledig verheiratet verwitwet getrennt lebend geschieden

Anzahl der Kinder

Alter der Kinder

davon im Haushalt lebend

Tätigkeit

Arbeitgeber

Beschäftigt seit

Arbeitsverhältnis
befristet unbefristet

Vermögen in EUR

Sparguthaben

Sparguthaben bei

Wertpapierdepot (Gegenwert)

Wertpapierdepot(s) bei

Bausparguthaben

Bausparguthaben bei

Lebensversicherungen (Rückkaufswert)

Lebensversicherung(en) bei

Weitere Altersvorsorge

Weitere Altersvorsorge bei

Vermögensgegenstände

Grundbesitz, Immobilien mit Anschrift/en (Häuser, Wohnungen, unbebaute Grundstücke)

Belastungen im Grundbuch

Netto Einnahmen

monatliches Einkommen (z.B.: Lohn, Rente, Geschäftsgewinn)

weitere Einkommen (z.B.: Nebenverdienst, Mieteinnahmen, private Zuschüsse ...)

Kindergeld / Unterhalt

Wohngeld / Lastenzuschuss

Ausgaben (monatlich) in EUR

Kreditraten

Miete

Nebenkosten (Bei Mieteigentum Strom, Wasser, Heizung eintragen)

Unterhaltszahlungen

Telefon- und Internetkosten

Lebensversicherung, Altersvorsorgebeiträge

Versicherungsbeiträge

Spar- und Bausparbeiträge

weitere Ausgaben

Schluss

Bitte übersenden Sie uns mit dem ausgefüllten Formular Ihren Einkommensnachweis. Durchsuchen

Max. Größe: 256,0 MB

Persönliche Versicherung Es wird versichert, dass die Angaben zu den persönlichen Verhältnissen vollständig sowie alle Einnahmen, Ausgaben und Vermögensposten aufgeführt sind.

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